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哺乳时乳头疼痛需注意排除雷诺氏现象

来源:未知 发布日期:2012-05-11 17:12

纽约(EGMN)— 斯坦福大学的Honor Fullerton Stone博士及其同事在美国皮肤病学会暑期会议上报告,雷诺氏现象可导致哺乳时乳头疼痛,而这类患者常被误诊。在她报告的86例乳头疼痛患者中,

24例实为雷诺氏现象而均被误诊为真菌性乳腺炎。

  研究者对2004~2010年连续86例主诉乳头疼痛的哺乳期女性的资料进行了回顾性分析。其中24例(28%)因满足下列诊断标准中的至少2项而被诊断为雷诺氏现象:乳头颜色改变(蓝色、白色或红色),尤

其是在遇冷时;对寒冷敏感,或在遇冷时肢端皮肤发生颜色改变;慢性乳房深部疼痛持续至少4周,且口服抗真菌药物和(或)抗生素治疗无效。

  除了上述特异治疗之外还对合并疾病进行处理,包括乳房皮炎和抗真菌治疗。嘱所有患者均使用低或中等强度的丁酸氢化可的松霜或二丙酸阿氯米松,2次/d,连用2周;每日使用Aquaphor软膏2或3

次,覆盖在激素霜剂上。23例患者加用了1个标准疗程的口服氟康唑(首日400 mg,之后200 mg/ d用至8~10 d)。

  20例患者接受了随访,其中15例(75%)报告手足也对寒冷敏感或遇冷时发生颜色改变。2例患者已被诊断为自身免疫性疾病——红斑狼疮和干燥综合征各1例。2例患者报告接受了乳腺囊肿摘除。

  根据这些雷诺氏现象患者的描述,乳头疼痛的特点是:贯穿整个哺乳过程,25%在开始哺乳时疼痛更剧烈,75%在哺乳前和哺乳后也出现疼痛。研究者指出,由于体格检查常难以确诊,因此疼痛的性

质可作为雷诺氏现象的诊断线索。

  念珠菌感染可引起中度的烧灼样疼痛,在婴儿吸吮时加重,疼痛从乳头放射至全乳房,通常在开始口服抗真菌药物治疗后数天内即可显著缓解;雷诺氏现象的乳头疼痛则是中度的锐痛,或是在哺乳

前、中、后出现的悸动性疼痛,很多患者可观察到手足的雷诺氏现象,皮肤颜色改变可提示血管收缩这一雷诺氏现象的特征。

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